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Desde el próximo 1 de enero de 2025, Medicare, el programa de seguro médico de los Estados Unidos para personas mayores de 65 años y personas con discapacidades, enfrentaría cambios significativos, lo que implicaría que muchos adultos mayores tendrían que cambiarse de plan de seguro médico o enfrentar multas.
La nueva disposición, derivada de la Ley de Reducción de la Inflación, prevé modificaciones en el programa, especialmente en lo que se refiere al plan de cobertura de medicamentos recetados.
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La nueva normativa que podría obligar a los adultos mayores a cambiarse de Medicare
Como parte de la Ley de la Reducción de la Inflación, Medicare implementará un nuevo límite de gastos para aquellos medicamentos recetados bajo la parte D de Medicare. Lo anterior significa que, a partir del 1 de enero de 2025, los topes máximos de desembolso serán de US$2.000, con el fin de proteger a los beneficiarios de gastos médicos elevados.
Sin embargo, con la actualización de la normativa, muchos planes de empleadores que anteriormente se consideraban "acreditables", es decir, que brindaban una cobertura casi igual de buena que Medicare, podrían perder ese estatus, según el diario La Nación.
"La razón es simple: si estos planes no limitan los gastos de bolsillo de los asegurados a US$2000 o menos para medicamentos recetados, ya no cumplirán con los criterios del servicio para evitar penalizaciones por inscripción tardía", explicó el citado medio.
Para evitar complicaciones con la nueva normativa, los usuarios de Medicare deberán corroborar si su actual seguro continúa siendo "acreditable". De lo contrario, si los planes de sus empleadores ya no cumplen con esos requisitos, se verían obligados a cambiar de cobertura, o arriesgarse a incurrir en penalizaciones permanentes.
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Así lo explicóChris Fong, especialista en Medicare y director ejecutivo de Smile Insurance Group en diálogo con Newsweek: "La mayoría de los planes grupales de los empleadores tienen beneficios combinados de salud y medicamentos con un desembolso máximo de bolsillo que generalmente supera los US$2.000".
"Por lo tanto, el plan del empleador con un desembolso máximo superior a US$2.000 no calificaría como cobertura creíble y sometería al empleado elegible para Medicare a la multa por inscripción tardía", precisó.
De cuánto es la multa por inscripción tardía
De acuerdo con el diario La Nación, la multa por inscripción tardía en Medicare se establece en un 1% de la “prima base nacional del beneficiario”, la cual es de US$34.70 para 2024, por cada mes completo sin cobertura de la Parte D o una cobertura acreditable para los elegibles. Esta penalización se añade permanentemente a la prima mensual, lo que podría incrementar los costos de manera significativa con el paso del tiempo.
Fong dijo a Newsweek que la multa solo aplicará solo cuando la persona se inscriba en un plan de Medicare que cumpla medicamentos recetados. "La multa es mensual, de por vida (...) He visto a personas con multas de hasta un 135%, lo que equivale a US$46.85 adicionales", concluyó.
