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Ramón Abel Castaño Yepes, médico de la Universidad CES en Medellín y máster en gestión política en salud en Harvard, resaltó para la BBC que Colombia sobresale en la región por su modelo de competencia gestionada en el sector de la salud.
Según sus declaraciones, ningún otro sistema en la región cuenta con un modelo tan definido como el colombiano.
En contraste, países como Chile presentan un sistema mixto de atención, donde coexisten el seguro público, representado por el Fondo Nacional de Salud (FONASA), y el sector privado a través de las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE).
A diferencia de Colombia, en Chile no es posible estar afiliado a ambos sistemas simultáneamente, reservando la afiliación a ISAPRE para los sectores de altos ingresos.
En Brasil y Costa Rica, prevalece un sistema público de salud, aunque en Brasil hasta un 25% de la población opta por un sistema suplementario privado para complementar la cobertura.
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Por otro lado, en México y países suramericanos como Bolivia, Paraguay, Perú y Ecuador, se establecen sistemas de seguros sociales para el sector formal que pagan impuestos de sus salarios, además de un sistema público financiado por los ministerios de Salud para personas de bajos recursos y en informalidad.
República Dominicana, por su parte, ha adoptado recientemente un modelo similar al colombiano, donde los aseguradores compiten entre sí y reciben montos distribuidos por un fondo central.
Sin embargo, este sistema solo funciona para el sector formal de la economía, dejando al sector informal y de bajos recursos bajo un esquema de subsidios directamente gestionados por el gobierno.
En Colombia, según Johnattan García Ruiz, investigador de sistemas de salud globales en la Universidad de Harvard en Estados Unidos, el sistema funciona con tres pilares fundamentales: financiación, gestión y prestación de servicios.
En financiación, es la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) la que recauda los impuestos y subsidios y los gira a cada entidad que presta el servicio de salud.
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Las EPS son las encargadas de la gestión de los recursos, las cuales reciben de la ADRES un monto per cápita por cada afiliado que tengan.
Finalmente, las EPS contratan a una red de prestadores, clínicas públicas o privadas, que son quienes atienden al usuarios final.
