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La salud cardiovascular no sólo representa un desafío para las personas mayores. También existen enfermedades cardíacas de origen genético que pueden afectar a jóvenes aparentemente sanos e incluso a deportistas que mantienen una vida físicamente activa.
Una de ellas es la miocardiopatía hipertrófica (MCH), una condición hereditaria caracterizada por el engrosamiento de la pared del ventrículo del corazón.
Especialistas médicos, representantes del sector salud y líderes de diferentes organizaciones se reunieron en la Universidad El Bosque para analizar los desafíos que enfrenta Colombia en torno a esta enfermedad y plantear medidas para mejorar su diagnóstico y atención.
De acuerdo con los expertos, aproximadamente una de cada 500 personas puede padecer esta condición y, debido a su carácter hereditario, cada hijo o hija de una persona afectada tiene un 50 % de posibilidades de heredarla.
Uno de los principales motivos de preocupación es que la enfermedad puede permanecer sin manifestaciones evidentes durante años. En algunos casos, la primera señal puede ser una complicación grave, particularmente la muerte cardíaca súbita, que constituye una de las consecuencias más temidas de la enfermedad en personas jóvenes y atletas.
Una enfermedad que puede pasar desapercibida
La miocardiopatía hipertrófica puede manifestarse mediante síntomas como dolor en el pecho, palpitaciones, fatiga y síncope. Sin embargo, algunas personas pueden no presentar señales claras, lo que dificulta su identificación temprana.
El doctor John Alexander Ramírez Martínez, cardiólogo y líder del servicio de falla cardíaca y trasplante de la Fundación Cardioinfantil, señaló que uno de los principales desafíos está precisamente en detectar la enfermedad.
El especialista también llamó la atención sobre la importancia de evaluar adecuadamente a las personas que realizan actividad física intensa de manera regular, debido a que la MCH puede estar detrás de eventos cardíacos graves en deportistas aparentemente sanos.
En este contexto, los especialistas consideran fundamental aumentar el conocimiento sobre la enfermedad y promover la consulta médica, especialmente cuando existen antecedentes familiares.
La importancia de detectar a tiempo a los familiares
Debido a que la MCH tiene un componente hereditario, los expertos consideran que la evaluación no debe limitarse a la persona que ya recibió un diagnóstico.
La doctora Isabel Cristina Cárdenas Moreno, internista, cardióloga y especialista en insuficiencia cardíaca, explicó que no es necesario esperar a que una persona presente síntomas para iniciar el proceso de identificación de la enfermedad.
Cuando existen antecedentes familiares, el tamizaje de los familiares de primer grado adquiere especial importancia, ya que permite identificar a personas que podrían tener la enfermedad o encontrarse en riesgo de desarrollarla.
El objetivo es avanzar hacia una estrategia preventiva que permita identificar los casos antes de que aparezcan complicaciones graves.
Expertos plantean tres acciones para Colombia
Durante el encuentro realizado en Bogotá, los especialistas identificaron varias brechas en el abordaje de la miocardiopatía hipertrófica y plantearon tres acciones concretas para avanzar en la respuesta del sistema de salud.
1. Crear un Registro Nacional de Miocardiopatías
La primera propuesta consiste en desarrollar un Registro Nacional de Miocardiopatías, articulado con los sistemas de información existentes.
Los expertos consideran que actualmente existe una falta de información epidemiológica consolidada que permita conocer con precisión la magnitud de estas enfermedades en Colombia.
Contar con un registro permitiría dimensionar el problema, identificar las principales brechas de atención y hacer seguimiento a las medidas que se implementen.
Olga Lucía Zuluaga, directora de la Asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y Hospitales Públicos (Acesi), propuso que la miocardiopatía hipertrófica sea incluida entre las enfermedades de reporte obligatorio a la Cuenta de Alto Costo.
Según explicó, esta medida permitiría generar información estadística más clara sobre el comportamiento de la enfermedad en el país.
2. Incluir la MCH en la agenda cardiovascular
La segunda propuesta consiste en posicionar explícitamente la miocardiopatía hipertrófica dentro de la agenda cardiovascular nacional.
Para los especialistas, reconocer la enfermedad como un asunto de salud pública permitiría fortalecer las estrategias de prevención, diagnóstico y seguimiento, especialmente entre personas con antecedentes familiares y jóvenes que realizan actividad física de alta intensidad.
La propuesta busca que la respuesta no se concentre exclusivamente en los pacientes que ya tienen un diagnóstico, sino que también incluya acciones para identificar de manera temprana a quienes podrían estar en riesgo.
3. Construir una Ruta Integral de Atención
La tercera acción planteada es la creación de una Ruta Integral de Atención específica para la miocardiopatía hipertrófica.
Esta ruta debería conectar las diferentes etapas del proceso asistencial, desde la sospecha clínica en la atención primaria hasta el diagnóstico, la remisión a especialistas, el tratamiento y el seguimiento.
El doctor Francisco Antonio Escobar, consultor de Salud Pública de Propacífico, destacó que una ruta de estas características permitiría alinear a los diferentes actores e instituciones responsables de la atención.
Además, facilitaría la reorganización de los modelos de atención y podría contribuir a reducir las diferencias en el acceso a los servicios requeridos por los pacientes.
¿Cómo se puede identificar la miocardiopatía hipertrófica?
La identificación de la MCH comienza con una evaluación clínica que incluye la historia personal y familiar y el examen físico.
Entre las herramientas utilizadas para su detección se encuentran el electrocardiograma y el ecocardiograma, este último considerado una herramienta fundamental para evaluar las características estructurales del corazón.
Asimismo, la maniobra de Valsalva y el ejercicio pueden utilizarse para identificar la presencia de obstrucción en pacientes con miocardiopatía hipertrófica.
Los antecedentes familiares tienen un papel relevante en la evaluación, debido a la naturaleza hereditaria de la enfermedad.
Un llamado especial para jóvenes y deportistas
La preocupación de los especialistas cobra especial relevancia en el caso de los jóvenes y deportistas, debido a que una persona puede aparentar estar completamente sana y, al mismo tiempo, tener una enfermedad cardíaca hereditaria que todavía no ha sido identificada.
Por esta razón, los expertos consideran necesario fortalecer las estrategias de educación, detección y seguimiento, particularmente cuando existen antecedentes familiares de miocardiopatías, muerte súbita u otros problemas cardíacos.
Campañas de concientización como ‘Haz ECO a tu Corazón’ buscan precisamente ampliar el conocimiento sobre la miocardiopatía hipertrófica y promover la consulta con profesionales de la salud.
El mensaje planteado es que la prevención cardiovascular también debe incluir aquellas enfermedades que pueden permanecer ocultas durante años.
Para los especialistas, Colombia cuenta con herramientas para diagnosticar y tratar la miocardiopatía hipertrófica, por lo que el desafío está en mejorar la identificación de los casos, generar información epidemiológica, facilitar el acceso a la atención especializada y establecer mecanismos de seguimiento para los pacientes y sus familias.
La apuesta, concluyeron, es pasar de una atención centrada únicamente en quienes ya han sido diagnosticados a una estrategia integral de salud pública que permita medir mejor la enfermedad, reconocerla como una prioridad y detectar de manera temprana a las personas que podrían estar en riesgo.
Claves del tema en cuatro preguntas:
¿Qué es la miocardiopatía hipertrófica y a quiénes puede afectar?
La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una enfermedad cardíaca de origen genético que provoca un engrosamiento de la pared del ventrículo del corazón. Puede afectar a personas de diferentes edades y, debido a su carácter hereditario, cada hijo o hija de una persona con la enfermedad tiene un 50 % de posibilidades de heredarla.
¿Por qué la miocardiopatía hipertrófica puede ser peligrosa para jóvenes y deportistas?
La enfermedad puede permanecer silenciosa durante años y no presentar síntomas evidentes. Sin embargo, en algunos casos puede provocar complicaciones graves, entre ellas la muerte cardíaca súbita, especialmente en personas jóvenes y atletas. Algunos síntomas pueden ser dolor en el pecho, palpitaciones, fatiga y desmayo.
¿Cómo se puede detectar la miocardiopatía hipertrófica?
La identificación comienza con la historia clínica y familiar y el examen físico. También pueden utilizarse herramientas como el electrocardiograma y, principalmente, el ecocardiograma. Cuando existen antecedentes familiares, los especialistas recomiendan prestar especial atención al seguimiento de los familiares de primer grado.
¿Qué medidas proponen los expertos para mejorar la atención de esta enfermedad en Colombia?
Los especialistas plantean tres acciones principales: crear un Registro Nacional de Miocardiopatías que permita conocer la magnitud de la enfermedad; incluir la miocardiopatía hipertrófica en la agenda cardiovascular del país; y establecer una Ruta Integral de Atención que articule la detección desde la atención primaria con el diagnóstico, la remisión a especialistas, el tratamiento y el seguimiento.
