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El superintendente nacional de Salud, Giovanny Rubiano García, anunció que todo está listo para que en agosto inicie el proceso de auditoría forense para Nueva EPS, a través de una firma internacional.
El funcionario señaló que el propósito de este proceso es que se puedan auditar las cuentas entre el 2019 y el 2025 de esa EPS que tiene más de 11 millones de afiliados y es la más grande del país.
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“Un sistema cuando es fallido se determina, no tanto por los miles de millones de pesos perdidos, aunque también, sino por la cantidad de EPS que funcionan adecuadamente en un sistema. Y si hoy miramos cuántas EPS realmente funcionan adecuadamente, pues se cuentan con dos dedos de las manos”, indicó.
Explicó que la Nueva EPS alberga las esperanzas de un nuevo modelo de atención en salud que busca el fortalecimiento de la atención primaria en salud y un mejor control y auditoría a las cuentas del sector.
“De las EPS que funcionan, la dinámica general es que se trata de EPS pequeñas, con pocos afiliados, y que tienen integración vertical, es decir que contratan la prestación principalmente con IPS de su propiedad, que suelen ser las que más facturación generan y con una concentración alta en los altos niveles de complejidad”, dijo.
Apuntó que el proceso de intervención administrativa sobre nueve EPS ha permitido conocer su informe financiero.
“El proceso de intervención nos ha permitido evidenciar que EPS como Coosalud y Nueva EPS no reflejaban en sus estados financieros, su realidad financiera. Hasta ahora vamos a conocer los estados financieros de la Nueva EPS para la vigencia 2023. Estados que tengo entendido, me ha informado el interventor, ya están certificados y están pendientes por ser dictaminados por la contralora de la Nueva EPS para ser publicados a fines del mes de julio”, dijo el superSalud.
Rubiano destacó las acciones realizadas por la Supersalud en el marco de las intervenciones realizadas a las EPS a nivel nacional.
“La realidad que nos ha mostrado el proceso de intervención, no solo son estados financieros que no reflejan la situación financiera real de algunas EPS, sino que en el caso de Nueva EPS, nos ha permitido revelar debilidades como ausencia de sistemas de información robustos que no permiten auditar correctamente y en tiempo real las cuentas presentadas por la red de prestadores”. explicó.
Afirmó que hay cuentas que deben ser aclaradas. “También hemos encontrado pagos sistemáticos, principalmente en las IPS de su propia red y en detrimento de otras IPS, tanto públicas como privadas, en algunas EPS con marcada integración vertical. Esto lo que revela es un profundo conflicto de interés”, agregó.
Para el superintendente de Salud, Giovanny Rubiano, se debe buscar que la Nueva EPS logre implementar un modelo de atención exitoso, o por lo menos mejor del que ya se tiene.
“Precisamente, para evitar un sistema de salud centrado solo en curar, hay que evitar la enfermedad y eso es lo que debería ser protagónico en la academia. En ese sentido, invitó a las escuelas de formación a reflexionar, pero aquí viene un tema también de remuneración", manifestó.
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“Si es la vocación del médico dedicarse a la prevención y promoción en salud, debe encontrar los incentivos para hacerlo y que le permitan una buena calidad de vida. Y si, por el contario, el médico quiere ser especialista, que el mismo sistema le facilite acceder a la educación como especialista y que le genere los incentivos para que pueda ejercer en las regiones más apartadas del país”, señaló.
