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En medio de la crisis de salud que está viviendo Colombia, muchos pacientes y sus familiares han tenido que sacar de sus bolsillos para comprar los medicamentos. De acuerdo con cifras recientes, el gasto en salud de los hogares colombianos ya alcanza los 14,5 billones de pesos, lo que refleja el latente padecimiento de los pacientes para acceder tanto a servicios médicos como a las medicinas de manera oportuna.
De allí que el Ministerio de Salud haya puesto reglas para que los ciudadanos que han tenido que suplir su medicamento por no poder recibirlo de parte de la EPS puedan recuperar su dinero, así como lo establece la ley.
Teniendo en cuenta las fallas de medicamentos que han sufrido miles de colombianos, la cartera de salud hizo un llamado a los usuarios para que puedan conocer los tiempos, condiciones y documentos que deben cumplir para poder hacer dicha solicitud.
De acuerdo con el exsuperintendente de salud, Luis Carlos Leal, en caso de que la EPS le haya negado su medicamento y este sea urgente, y le haya tocado comprarlo, la entidad tiene que pagárselo.
“La EPS le negó su medicamento, usted lo necesitaba urgente y le tocó comprarlo. La EPS tiene que pagárselo. ¿Sabía?”, destacó Leal en redes sociales.
Casos en los que puede pedir devolución del dinero por compra de medicamento
El exfuncionario explicó que existen dos situaciones en las que la devolución del dinero es obligatoria luego de haber comprado el medicamento. Estos son:
Cuando el usuario debe asumir el costo del medicamento que era responsabilidad de la EPS, en casos de urgencia, fallas atribuibles a la entidad o servicios autorizados que no se prestaron a tiempo.
Cuando al afiliado se le niega el servicio o medicamento que está incluido en el plan obligatorio de salud.
Plazos para reclamar el dinero de los medicamentos ante una EPS
Sin embargo, ser parte de los pacientes que están dentro de estos casos no es suficiente, pues también es vital cumplir con los plazos determinados por la ley.
De acuerdo con lo establecido por la ley, el paciente o ciudadano debe hacer la solicitud en los 15 días siguientes al evento médico.
Tras ser radicado, la EPS tiene un máximo de 30 días para efectuar el pago. En caso de que la entidad se niegue a realizar el reconocimiento económico, se debe acudir a una instancia mayor, que es la Superintendencia Nacional de Salud.
Documentos requeridos para hacer la solicitud
Para poder hacer la solicitud, debe adjuntar los siguientes documentos: historia clínica, certificación médica y facturas de la compra del medicamento. Tenga en cuenta que la factura electrónica también tiene validez jurídica.
Solicitud en la Supersalud
En caso de hacer la reclamación a través de la Superintendencia Nacional de Salud, deberá adjuntar los documentos de soporte requeridos y realizar el proceso a través de la página de la Supersalud de forma virtual.
Allí deberá diligenciar los formularios correspondientes y seleccionar la pestaña de servicios de función jurisdiccional y de conciliación.
Posteriormente, busque el menú de atención y servicio a la ciudadanía en la esquina superior derecha. Allí debe elegir una de las dos modalidades de reclamación mencionadas anteriormente.
