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El Ministerio de Salud y Protección Social desmintió las afirmaciones de la presidenta de la Asociación de Empresas de Medicina Integral (Acemi), Ana María Vesga, respecto a una supuesta desfinanciación estructural del sistema de salud colombiano. A través de un comunicado oficial, la cartera estatal aseguró que la problemática del sector no radica en la insuficiencia de fondos, sino en presuntas irregularidades y deficiencias en la administración de los dineros públicos por parte de algunas Entidades Promotoras de Salud (EPS).
El pronunciamiento del Gobierno nacional surge luego de que el gremio de las EPS insistiera en la urgencia de incrementar los presupuestos estatales para el sector. Sin embargo, el ministerio sostuvo que existen investigaciones y hallazgos en firme por parte de los organismos de control que evidencian prácticas financieras irregulares dentro de las aseguradoras.
La entidad recordó que varias EPS afiliadas a Acemi fueron sancionadas en el pasado por la Superintendencia de Industria y Comercio (SIC), tras comprobarse su responsabilidad en acuerdos anticompetitivos para manipular la información reportada a las autoridades regulatorias y restringir criterios de cobertura.
Investigaciones fiscales y hallazgos de la Contraloría
El Ministerio de Salud citó los expedientes de la Fiscalía General de la Nación contra exdirectivos de una de las EPS más grandes del país por presunto fraude financiero. De acuerdo con el documento oficial, entre las conductas bajo investigación penal se encuentran:
- Cobros irregulares por afiliados fallecidos.
- Duplicidad de registros en las bases de datos de afiliación.
- Recobros fraudulentos al Estado.
- Alteración de estados contables para evitar intervenciones administrativas.
Asimismo, la cartera hizo referencia a los informes sectoriales de la Contraloría General de la República, los cuales advierten sobre posibles irregularidades por billones de pesos en el flujo de caja del sistema, incluyendo pagos injustificados, ocultamiento deliberado de pasivos y desviación de recursos destinados exclusivamente a la atención médica de los pacientes.
El balance presupuestal del Gobierno nacional
En defensa de la política económica del Ejecutivo, el Ministerio de Salud detalló que entre los años 2022 y 2026 el presupuesto general del sector salud registró un incremento del 51,4 %, lo que equivale a más de 25 billones de pesos adicionales a precios constantes.
Por su parte, la Unidad de Pago por Capitación (UPC) —el valor anual que el Estado reconoce por cada afiliado al sistema— creció un 28 % en términos reales durante el mismo periodo, inyectando 21 billones de pesos adicionales para financiar el aseguramiento de la población. La entidad enfatizó que estos incrementos porcentuales superan históricamente los ajustes decretados por las administraciones anteriores.
Para la vigencia actual, los valores de la UPC asignados a los regímenes de salud se fijaron bajo la siguiente distribución de montos base y promedios finales (calculados tras aplicar las variables técnicas de dispersión geográfica, edad y sexo):
- Régimen Contributivo: Valor base fijado en $1.658.912, con un promedio final girado por afiliado de más de $2,2 millones de pesos.
- Régimen Subsidiado: Valor base fijado en $1.541.706, con un promedio final girado por afiliado de cerca de $1,9 millones de pesos.
Cuestionamientos al documento programático de Acemi
El despacho ministerial cuestionó con dureza el documento técnico titulado "Propuestas de estabilización, recuperación y fortalecimiento del sistema de salud en Colombia 2026-2030", presentado por el gremio de las aseguradoras privadas.
Entre los puntos más críticos rechazados por el Gobierno se encuentran las iniciativas de Acemi orientadas a reducir el mecanismo de giro directo a los prestadores de servicios (clínicas y hospitales), el incremento de copagos y cuotas moderadoras a cargo de los usuarios, el fortalecimiento de la integración vertical y la limitación del Plan de Beneficios en Salud (PBS).
El Ministerio de Salud de Colombia insistió en que el debate nacional debe centrarse en la transparencia, la eficiencia de los flujos de capital y la responsabilidad penal y administrativa del gasto. Finalmente, la cartera instó a las EPS a explicar públicamente el incremento persistente de sus carteras morosas con la red hospitalaria pública y privada, así como las persistentes barreras de acceso que enfrentan los usuarios.
Claves del tema en cuatro preguntas
¿Por qué el Ministerio de Salud rechazó las declaraciones de ACEMI sobre la crisis del sistema?
El Ministerio aseguró que el problema del sistema de salud no se debe únicamente a falta de recursos, sino también a presuntas irregularidades en el manejo del dinero público por parte de algunas EPS, señaladas por organismos de control y procesos judiciales.
¿Qué irregularidades mencionó el Ministerio sobre algunas EPS?
La cartera de Salud habló de posibles cobros fraudulentos, duplicidad de registros de usuarios, pagos por afiliados fallecidos, ocultamiento de deudas y alteraciones contables para evitar intervenciones administrativas.
¿Qué cifras presentó el Gobierno para defender la financiación del sistema de salud?
El Ministerio indicó que entre 2022 y 2026 el presupuesto del sector salud creció 51,4 %, mientras que la UPC aumentó 28 % en términos reales, superando incluso la inflación.
¿Qué propuestas de ACEMI fueron criticadas por el Ministerio de Salud?
El Gobierno cuestionó propuestas como aumentar copagos y cuotas moderadoras, reducir el giro directo a hospitales, fortalecer la integración vertical y limitar el plan de beneficios en salud, al considerar que podrían afectar el derecho a la salud de los ciudadanos.
