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La Superintendencia Nacional de Salud abrió a comentarios un proyecto de circular que busca reforzar la atención prioritaria a niños, niñas y adolescentes con riesgo vital.
La medida establece que las EPS deberán responder en un plazo máximo de ocho horas ante reclamos relacionados con posibles barreras de acceso a servicios de salud.
La propuesta, presentada, hace parte de las acciones orientadas a fortalecer la protección del derecho fundamental a la salud de menores de edad en Colombia, especialmente de aquellos que padecen enfermedades de alto costo, crónicas o huérfanas.
Atención inmediata
Según el proyecto de circular, las EPS deberán garantizar una atención inmediata y articulada para pacientes pediátricos con condiciones como hemofilia, cáncer, enfermedades huérfanas, trasplantes y patologías crónicas, mediante mecanismos de gestión del riesgo y coordinación con prestadores y proveedores de tecnologías en salud.
“Uno de los puntos más relevantes establece que los reclamos clasificados como de riesgo vital deberán resolverse de manera prioritaria e inmediata, con una respuesta de fondo en máximo ocho horas”, dijo.
Obligadas a informar
La entidad advirtió que, en caso de incumplir ese plazo, las EPS estarán obligadas a informar de inmediato a la Superintendencia las razones de la demora e identificar a los responsables de las barreras o retrasos en la atención médica.
La circular también contempla la implementación de mecanismos especiales de seguimiento para garantizar la continuidad de los tratamientos médicos.
Base de datos
Entre las medidas propuestas se encuentra la creación de bases de datos priorizadas de pacientes pediátricos en riesgo vital, así como la realización de contactos mensuales efectivos para verificar que los servicios y tratamientos se estén prestando de manera continua y sin interrupciones.
La Supersalud señaló que el objetivo es reducir barreras administrativas y garantizar una atención oportuna, integral y continua para una población que cuenta con protección constitucional reforzada.
Posibles traslados a Fiscalía, Procuraduría y Contraloría
El proyecto advierte además que, cuando se detecten posibles omisiones o incumplimientos que afecten el derecho a la salud de niños, niñas y adolescentes, la Superintendencia trasladará copias a organismos de control.
Entre las entidades mencionadas están la Fiscalía General de la Nación, la Procuraduría General de la Nación y la Contraloría General de la República.
La medida se aplicará sin perjuicio de las funciones de inspección, vigilancia y control que ejerce directamente la Supersalud sobre las entidades vigiladas.
Garantizar acceso efectivo y calidad en la atención
La iniciativa también plantea fortalecer la articulación entre EPS, IPS y proveedores de tecnologías en salud para asegurar acceso efectivo y calidad en la prestación de los servicios médicos.
Además, establece que las entidades deberán garantizar la representación del afiliado ante los prestadores y coordinar de manera eficiente las rutas de atención para evitar retrasos que puedan poner en riesgo la vida o integridad de los menores.
Con esta propuesta, la Superintendencia Nacional de Salud busca endurecer los mecanismos de respuesta frente a casos críticos y fortalecer la protección de niños, niñas y adolescentes que requieren atención médica prioritaria en el sistema de salud colombiano.
Claves del tema en cuatro preguntas
¿Qué propone la nueva circular de la Superintendencia Nacional de Salud?
La circular propone fortalecer la atención y protección de niños, niñas y adolescentes con riesgo vital, obligando a las EPS a responder de manera prioritaria e inmediata los reclamos relacionados con barreras en el acceso a servicios de salud.
¿Cuál es el plazo máximo que tendrán las EPS para responder casos de riesgo vital?
El proyecto establece que las EPS deberán emitir una respuesta de fondo en un plazo máximo de ocho horas cuando se trate de reclamos clasificados como riesgo vital en menores de edad.
¿Qué tipo de pacientes serán priorizados con esta medida?
La iniciativa prioriza a menores con enfermedades de alto costo y condiciones complejas como hemofilia, cáncer, trasplantes, enfermedades crónicas y enfermedades huérfanas, entre otras patologías que requieren atención continua e inmediata.
¿Qué pasará si las EPS incumplen los tiempos de respuesta?
Si las EPS no responden dentro del plazo establecido, deberán informar de inmediato a la Supersalud las razones del retraso e identificar a los responsables. Además, la entidad podrá trasladar los casos a organismos de control como la Fiscalía, la Procuraduría y la Contraloría.
